听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。

　　听诊的部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。根据需要在某一部位可多听几个点。

　　肺部听诊一般用膜型胸件听诊，置于胸壁肋间隙，适当加压，以贴紧胸壁。锁骨上窝宜用钟型胸件。肺部听诊，每处至少听l～2个呼吸周期。

出版社职工的疑问：我们单位参加绩效工资改革吗？

专家：非公益性和专业性的事业单位应延续市场化改革

9月2日，国务院常务会议决定推行事业单位绩效工资改革的消息传来，身在某出版社的王女士心生疑问：我们也算是事业单位，但是基本上已经是企业化管理了，绩效工资改革跟我们将来的收入有关系吗？王女士问了问出版社的会计，会计也是一头雾水。

记者致电人力资源和社会保障部，其工作人员表示，事业单位绩效工资改革的具体实施细则正在研究制订中，过一段时间会统一对外发布。

中国人民大学公共政策研究院副院长毛寿龙注意到，9月2日的国务院常务会议提出了事业单位实施绩效工资的四条原则，其中第二条是“以促进提高公益服务水平为导向，建立健全绩效考核制度，搞活事业单位内部分配”。据此，毛寿龙分析，绩效工资的覆盖单位首先是提供公益服务的；其次还会包括一些专业性的事业单位，例如科学研究院所；至于出版社等文化单位，应该会继续朝着市场化的方向改革。

医生担心绩效工资与公益医疗相矛盾

卫生部长陈竺：医生收入会增加 同时控制医药费用增长

龚明（化名）读完医学本科后，被分配到了北方的一家中型医院。“我们现在就是基本工资加效益工资。基本工资是由学历、职称、工龄、岗位决定的。效益工资嘛……”说到这儿，他有些躲闪。

“你所指的效益工资是不是和处方用药量有关？”在记者的追问下，龚明笑着默认了。

龚明有着医生们普遍存有的无奈：财政只给医院拨一部分款，还有很大一部分开销需要医院自己解决。医院也只好动唯一的“顾客”——病人的脑筋。“我们科室上个月就没完成医院规定的‘任务’，结果不光奖金泡汤了，基本工资还没扣了一部分。我忙了一个月，工资卡里只有2000出头进账。”

从网上看到关于绩效工资改革的消息，龚明心想“兴许能要跟这种无奈的日子说再见了”。可欣喜很快就被惶惑代替了：“绩效工资到底咋评价？由谁来评价？能保证公平不？”

龚明和几个从医的朋友沟通了一下，惶惑非但没有减少，反而多出来几条。除了担心医生的工作强度和医术水平没有办法具体量化，他们更担心由于国家财政拨款不足，地方财政收入低的区县，还得靠医院自筹经费，那么绩效工资就难以实现公益性的导向了。

9月8日，在国新办就新中国成立60年来卫生事业发展成就举行的发布会上，卫生部部长陈竺表示，绩效工资制度的实施将极大地推进医改的进程，特别是在基层，对基本药物制度建立的目标将起到同步、协调的推进作用。“今年30%的基层医疗卫生机构就要实行基本药物的零差率销售。对大型医疗机构而言，如何在坚持公益性的同时发挥医务人员的积极性，是一个难题。我认为，非常重要的就是要在缓解群众看病就医压力的同时，提高医疗服务的质量和效率，同时控制医药费用的增长。”

陈竺指出，要在医疗机构实行有利于发挥激励机制的人事考评制度。医疗费用按照次均来计算，次均的门诊费、次均的住院费用能够被控制住，同时医务人员技术服务的价值又能够得到充分肯定，他们的收入只会增加，不会减少。

“通过提升效率，一个医务人员在将来能够干现在一个半人甚至于两个人的工作，他的收入能够达到现在收入的1.2-1.5倍，这样既能够控制费用，又能提高收入。当然这是很不容易的，需要系统地设计并在改革当中进行探索。”陈竺的表态，或许能给医务工作者吃颗定心丸。

老员工担心：拼不过年轻人 越老绩效工资越少

专家建议绩效工资比例不能超50%

每一次改革可能都意味着利益的重新分配。绩效工资改革，又会令谁欢喜令谁忧？人民网网友duyt留言说：“绩效工资是对老职工历史贡献的否定。很多老职工，几十年来在事业岗位上默默贡献，那时候没有绩效工资。现在搞绩效工资，他们已经没有精力去与年轻人竞争绩效了，这公平吗？”

中国人民大学公共政策研究院副院长毛寿龙认为，实施绩效工资，有利于在事业单位形成激励机制，有利于提供公共服务的水平，也有利于事业单位年轻职工的收入增长。至于老员工的待遇保证，则需要靠绩效工资占总工资的比例来平衡。这个比例最好定在50%以下。

中国人民大学劳动人事学院教授赵忠建议，在全面推行事业单位绩效工资改革前，要做好全面、充分的调研，不能单纯自上而下的推行，更不能一刀切。在绩效考核指标的制定方面，不仅要考虑行业的差异，还要考虑不同层次的差异，譬如小学和中学的教育任务和目标不同，绩效考核也应该有所不同。此外，也要考虑地域等方面的差异。

会议指出,实施绩效工资是事业单位收入分配制度改革的重要内容。在规范津贴补贴的同时实施绩效工资,逐步形成合理的绩效工资水平决定机制、完善的分配激励机制和健全的分配宏观调控机制,对于调动事业单位工作人员积极性,促进社会事业发展、提高公益服务水平,具有重要意义。事业单位实施绩效工资分三步展开。第一步从2009年1月1日起先在义务教育学校实施;第二步配合医药卫生体制改革,特别是实行基本药物制度,从2009年10月1日起,在疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施;第三步从2010年1月1日起,在其他事业单位实施。事业单位实施绩效工资的同时,对离退休人员发放生活补贴。

会议明确了事业单位实施绩效工资的基本原则。一是实施绩效工资与清理规范津贴补贴相结合,规范事业单位财务管理和收入分配秩序,严肃分配纪律。二是以促进提高公益服务水平为导向,建立健全绩效考核制度,搞活事业单位内部分配。三是分级分类管理,因地制宜,强化地方和部门职责。四是统筹事业单位在职人员与离退休人员的收入分配关系,不断完善绩效工资政策。

会议确定,公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费由县级财政保障,省级财政统筹,中央财政对中西部及东部部分财力薄弱地区给予适当补助。其他事业单位实施绩效工资所需经费,按单位类型不同,分别由财政和事业单位负担。会议强调,实施绩效工资涉及广大事业单位工作人员的切身利益,政策性强,工作任务重。各地区、各有关部门要高度重视,周密安排,精心组织,加强指导,妥善处理各方面关系,切实解决好实施中出现的问题,确保绩效工资实施工作平稳进行。

下面讲讲辽宁省副主任医师评审需要的一些条件吧，可能不完全，但是是我符合的一些基本条件。

1、本科毕业任主治医师5年；

2、3篇省级以上公开发表的论文，第1作者。

3、3篇病志；

4、英语A；

5、计算机2个模块；

6、连续5年继续教育合格（5年每年25分，且从2007年起，每年I类学分不少于5分，5年内国家级I类学分不少于10分）；

7、通过人机对话考试；

8、通过答辩。

　　乳牙疾病对其恒牙的健康长出产生的负面影响主要体现在三个方面：

　　一、影响恒牙的排列

　　孩子的乳牙在口腔内约存留12年时间。在这个时期，乳牙除了咀嚼外，对促进颌骨和牙弓的正常发育很重要。并对将来恒牙的健康生长和整齐排列，起着重要的作用。个别乳牙如果因为龋坏而过早地脱落，缺牙空隙后面的牙齿会向前移动，前面的牙齿向后移动，抢占空当，挡住了恒牙萌出的位置，恒牙就无法正常萌出，只能从别的地方长出，这样一来，萌出的恒牙就可能长得歪七扭八或十分拥挤，或十分稀疏，或咬合关系异常(如下兜齿、开唇露齿等)。乳牙大面积龋坏的孩子，吃东西时无法咀嚼，只能把食物含在嘴里。久而久之，咀嚼功能退化，颌骨由于没受到足够的咀嚼刺激而不能正常发育。

　　二、影响继承恒牙质地与外观

　　如果乳牙坏得非常严重，经常发炎，会影响乳牙下面的恒牙的发育。恒牙胚存在于乳牙的根下方，当乳牙龋坏严重发展到根尖炎症时，细菌便进入恒牙胚附近，干扰恒牙硬组织的形成和钙化，而使恒牙发育受到阻碍，当这颗受影响的恒牙萌出后，便会有形状缺损、表面斑块、质地松脆等现象，很容易患龋齿。更严重的是恒牙可能在萌出前就已坏死，将来可能就会缺少恒牙。

　　三、影响恒牙萌出的时间

　　如乳牙保护不好而过早丧失，可致使恒牙错位萌出或恒牙未发育好而过早萌出。乳牙龋坏，发展成根尖炎症，造成炎症吸收，恒牙缺乏足够的包绕便会提早萌出，早萌牙萌出后极容易受伤。所以，乳牙龋齿要尽早治疗。

　　总之，乳牙的健康是恒牙健康的保障。从小做起，保护好宝宝的乳牙，就等于保护了孩子的恒牙。只有乳牙保护好了，恒牙才能终身受益。

　　信息来源:《文汇报》